Pagina de front | Istorie | Proză şi teatru | Jurnalistică | Poezie | Economie | Cultură | Īn limbi străine | Comentarii | Actualitatea germană | Comunicate şi apeluri

 

 

 

Interviu cu Prof. Dr. Radu Vlădăreanu

şeful Clinicii de Obstetrică şi Ginecologie de la Spitalul Elias

 

Beatrice Cioba

 

 

 

Pregătirile prenatale

 

Momentul īn care află că va aduce pe lume un copil este pentru viitoarea mamă unul dintre cele mai fericite momente din viaţă.Odată īnsă cu primirea acestei veşti trebuie să īnceapă şi pregătirea de a deveni părinte ca şi pregătirea de a aduce pe lume un copil sănătos.Astfel, fundamentale pentru bunul mers al unei sarcini sunt anumite investigaţii considerate necesare şi obligatorii şi care toate vin atāt īn folosul bebeluşului, cāt şi al mamei. Cu ajutorul  dlui.Prof.Dr.Radu Vlădăreanu-şeful Clinicii de Obstetrică şi Ginecologie de la Spitalul Elias vom trece īn cele ce urmează, īn evidenţă, toate analizele pe care o mamă trebuie să le facă, īncepānd cu primul trimestru de sarcină si pānă la naştere.

 

Domnule doctor care sunt primele analize şi investigaţii pe care femeia gravidă trebuie să le facă, īn primele luni de sarcină?.

 

Pentru o urmărire corectă a evoluției sarcinii recomand gravidelor să se  prezinte la medicul specialist īncă din primul trimestru de sarcină, aceasta fiind perioada optimă și cea mai importantă īn depistarea multor afecțiuni fetale (diagnostic precoce). La luarea īn evidență a gravidei trebuie confirmată sarcina, din punct de vedere ecografic și se recomandă efectuarea unor analize uzuale de sānge și urină, teste pentru determinarea sifilisului, hepatitei virale B și C, HIV,  examen microscopic și bacteriologic al  secreției  vaginale, Mycoplasma, Ureaplasma și Chlamydia din secreția vaginală, complexul TORCH. De asemenea se efectuează bitestul (īntre 11-14 săptămāni de amenoree) sau triplutestul īntre 16-19 săptămāni de amenoree integrate īn cadrul unor screeninguri de trimestru I sau II, cu rol īn depistarea riscului de boli cromozomiale. 

 

Se recomandă şi anumite suplimente sau vitamine, īn acest prim trimestru?

 

Īn perioadă de sarcină, organismul femeii are nevoie de o cantitate mai mare de vitamine și nutrienți. Pentru a satisface această nevoie, se recomandă suplimente vitaminice. 

Cele mai multe suplimente prenatale conțin o cantitate mai mare de acid folic, fier și calciu decāt multivitaminele obișnuite. Femeile gravide au nevoie de o cantitate mai mare din acești nutrienți, īn special de acid folic, deoarece el reduce riscurile fătului de a dezvolta deficiențe ale sistemului nervos (de exemplu spina bifida).

 

De ce trebuie să se ferească īn mod expres viitoarea mamă, īn prima perioadă a sarcinii?

 

Viitoarea mamă trebuie să evite ingestia īn primul trimestru de sarcină, perioadă cānd are loc morfogeneza,  medicamente care sunt cunoscute pentru faptul că provoacă malformații congenitale. Toate medicamentele trebuie recomandate și prescrise de către medicul curant al gravidei.

 

Ecografia este unul dintre examenele imagistice deosebit de relevante şi de importante, īntr-o sarcină iar cum tehnica a avansat ecografia 3 D este cea care īn prezent oferă o imagine completă şi complexă asupra fătului. Ce reuşeşte să depisteze acest tip de investigaţie?

 

Screening-ul ecografic de prim trimestru, realizează estimarea corecta a vārstei gestaţionale īn funcţie de lungimea fătului, identifică sarcinile multiple şi evaluează riscul de anomalii cromozomiale prin măsurarea translucenţei nucale, care este cel mai important parametru ecografic. Detecţia anomaliilor fetale este limitată de dimensiunile mici ale fătului şi de dezvoltarea incompletă a unor structuri fetale. Ecografia morfologică de trimestrul I, alături de analiza din sānge numită bitest (pe care am amintit-o anterior), definesc screeningul de trimestrul I, ce se efectuează īntre 11-14 săptămāni, de elecție la 12 săptămāni, cu rol īn depistarea precoce a anomaliilor cromozomiale, a malformațiilor fetale și a riscului de preeclampsie.

 

Este ea periculoasă pentru mamă sau pentru făt?

 

Nu,ecografia nu este un examen periculos .

 

Are cumva ecografia efecte secundare?

 

Ecografia reprezintă un examen indispensabil, īn cazul femeilor īnsărcinate, oferind avantajul de a fi o investigație neinvazivă, precisă, nedureroasă și accesibilă. Este esențială īn urmărirea prenatală, nu are efecte negative nici asupra gravidei și nici a fătului. Cercetări recente au arătat că fătul percepe ultrasunetele ecografului ca zgomotul „sosirii unui tren īn gară”, ceea  ce determină agitația fătului īn cursul examinării ecografice, īntālnită frecvent, īnsă fără alte repercusiuni.

 

Īn afară de analizele de sānge şi de ecografii există anumite persoane īnsărcinate cărora li se recomandă şi amniocenteza.Ce presupune acest tip de examinare?

 

Amniocenteza este o procedura invazivă, nu se efectueaza de rutină  şi este recomandată doar īn rāndul gravidelor cu risc crescut pentru a naşte un copil cu o boală genetică şi celor care prezintă modificari ale bitestului/triplu-testului efectuat anterior. Diagnosticul obtinut este unul de certitudine. Procedura se efectuează  optim īntre săptămānile 16-18 de sarcină. Presupune punctionarea pungii amniotice sub ghidaj ecografic și extragerea a 20 ml de lichid amniotic care se trimit spre analiză (cariotipare). 

 

Multe femei  se tem de acestă īnvestigaţie, considerānd-o riscantă. Este īndreptăţită temerea lor?

 

1% din amniocenteze se soldează cu avort. De asemenea ea poate determina sāngerare vaginală, contracții uterine, pierderea de lichid amniotic, corioamniotite ce pot conduce la multiple alte complicații  dar cu siguranţă beneficiile realizării ei, atunci cānd situaţia o impune, depăşesc riscurile.

 

Ce alte analize trebuie să facă viitoarea mamă, īn al doilea trimestru de sarcină?

 

Gravida va efectua la 20-22 săptămāni ecografia morfologică de trimestrul II, cu rol major īn depistarea malformațiilor fetale. De asemenea va efectua bateria de analize uzuale de sānge și urină.

 

Care sunt riscurile la care se poate supune o femeie īnsărcinată ce nu respectă acest protocol de examinare din timpul sarcinii?

 

Pacientele care nu ascultă de indicaţiile şi sfaturile date de medic se expun la avort/naştere prematură sau la dezvoltarea a diverse malformaţii fetale, īn cazul unor infecţii materno-fetale nedepistate, naşterea unui făt cu anomalie cromozomială (cel mai frecvent Sindrumul Down) īndeosebi la gravidele trecute de 35 de ani care nu au efectuat testele biochimice şi ecografice care selectează femeile īnsărcinate care prezintă acest risc.

Ca şi analize şi alte investigaţii, ce aduce īn plus ultimul trimestru de sarcină? 

Ce alte analize şi investigaţii trebuie efectuate īn ultimul trimestru de sarcină?

 

Īn trimestrul III de sarcină se efectuează ecografia de trimestrul III, la 32 - 34 săptămāni, prin care se evaluează creșterea și  ”starea de bine fetala”,  prin determinarea fluxurilor īn majoritatea arterelor fetale și īn arterele uterine materne. Īn situația īn care se constată anumite anomalii fetale apărute tardiv,  iar poziția fătului nu este favorabilă examinării, la gravidele obeze sau īn caz de oligoamnios (lichid amniotic īn cantitate redusă), ecografia poate fi coroborată cu RMN-ul fetal.

 

La 34 - 36 săptămāni se repetă şi cultura din col, urocultura și analizele uzuale de sānge.

 

Domnule profesor aţi urmărit şi adus pe lume mulţi copii, aţi văzut şi multe situaţii dramatice, din poziţia medicului cu atāta experienţă, ce sfat daţi viitoarelor mame?

 

Sfătuiesc viitoarele mame să  se prezinte cat mai devreme la medic dupa un test de sarcină, pozitiv, adică la 6-7 săptămāni de la ultima menstruaţie şi să efectueze analizele şi investigaţiile pe care eu le-am menţionat anterior. Acestea ar fi etapele principale de parcurs īn urmărirea corectă a unei sarcini, evident adaptāndu-ne desigur fiecārei gravide şi fătului ei. 

 

Beatrice Cioba

 

Impresii si păreri personale īn FORUMUL de DISCUŢII - Inseraţi un comentariu la subsolul acestui ARTICOL

Revista Agero ® ist ein Markenprodukt von NewAgero, Deutschland

Chefredakteur: Lucian Hetco (Deutschland). Stellv.Chefredakteur - Maria Diana Popescu (Rumänien). Redakteure: Ion Măldărescu, Cezarina Adamescu (Rumänien)